Согласно научным данным распространенность нарушения сна у малышей раннего возраста составляет 15%. Из результатов исследований следует, что в каждой шестой семье существуют проблемы, связанные с расстройством детского сна, которые чаще всего выражаются инсомниями – трудностями засыпания и поддержания непрерывности сна.
Инсомния разделяется на первичную и вторичную. К инсомнии первичного характера относятся расстройства, представляющие собой основную проблему, развитие которой происходит самостоятельно. Вторичная инсомния свидетельствуют о наличии различных заболеваний, чаще всего неврологического характера, в виду организации нервной системой функции сна.
В отечественной неврологической практике у малышей на первом году жизни обнаружение отклонений в нервной регуляции, таких как повышенная возбудимость и изменения мышечного тонуса является поводом для постановления диагноза «перинатальное поражение ЦНС». В большинстве случаев данная патология нервной системы и провоцирует нарушение сна у детей. Американские педиатры гораздо реже используют диагноз «перинатальное поражение», рассматривая нарушение детского сна как первичную инсомнию, обусловленную неправильным режимом сна малыша.
Первичные нарушения сна у младенцев раннего возраста разделяются по формам на поведенческую инсомнию и расстройство пищевого поведения. Причина возникновения и развития поведенческой инсомнии кроется в ошибочной организации поведения родителей в период сна ребенка. Чаще всего данное отклонение происходит из-за нарушения ассоциации засыпания, которое выражается в частом ночном просыпании, плаче без успокоения до момента, пока родители не возьмут на руки или не начнут укачивать.
В том случае, если уже с первых месяцев жизни родители позволяют ребенку засыпать на руках либо при укачивании, то впоследствии малыш, привыкнув к такой организации сна, протестует против самостоятельного успокоения и засыпания. Для исключения возникновения нарушений сна следует создавать у ребенка правильные ассоциации засыпания. Родители должны ежедневно соблюдать один и тот же ритуал приготовления ко сну, который поможет приучить ребенка к самостоятельному успокоению: сначала вечернее купание с последующим кормлением, а затем оставление ребенка одного в кроватке, в то время, когда родители находятся рядом, не попадая в поле зрения малыша. С появлением всевозможных приспособлений для наблюдения, таких как радио- и видеоняни, родителям не обязательно находиться в комнате с ребенком, достаточно лишь установить оборудование для того, чтобы понимать, что происходит в детской комнате, не заходя в нее лишний раз.
К возникновению неправильных ассоциаций при засыпании относятся: укладывание ребенка в постели родителей, укачивание на руках, перебирание волос взрослого во время кормления, а также позволение ребенку засыпать с пальцем во рту. Ассоциации являются неправильными потому, что, проснувшись ночью, ребенок будет требовать криком создания тех же условий, в которых его приучили засыпать. Строго говоря, неправильные ассоциации засыпания не считаются расстройством сна малыша, в виду того, что качество и количество сна при этом не нарушается, однако родителям такое поведение ребенка формирует хроническое недосыпание при повышении утомляемости, которое может продолжаться до исполнения ребенку возраста трех лет.
Приучить ребенка к правильным ассоциациям засыпания можно с помощью предметного посредника, предмета, который будет находиться в кроватке ребенка во время его сна. Для малышей грудного возраста с этой целью можно использовать пеленку, сохраняющую запах грудного молока, а для детей более старшего возраста – любимую игрушку. Эти вещи помогут ребенку ощутить связь со взрослыми и успокоиться во время ночного пробуждения. Лечение нарушений сна ребенка, связанных с неправильными ассоциациями засыпания, производится с помощью приучения малыша к правильным условиям, к которым относятся сон в своей кроватке при минимальном участии взрослых, возможность самоуспокоения при ночном пробуждении, подчеркивание родителями разницы между ночью и днем.
Не следует оставлять попытки приучения ребенка к правильному режиму сна из-за того, что в первое время ему не удается заснуть самостоятельно, так как в большинстве случаев по прошествии недели дети смиряются с установленным графиком, засыпая без участия взрослых. Чтобы облегчить переход ребенка к новому графику засыпания, можно использовать легкие успокаивающие средства, создаваемые на основе пустырника и валерианы, однако в более сложных случаях следует воспользоваться помощью врача.
